本节内容

本课主题:

导乐如何在产程与分娩中给予身体支持
了解导乐的支持如何帮助产妇更从容地应对产程，并可能带来更好的分娩结果。
导乐如何提供情感支持
了解导乐如何帮助分娩家庭在产程中感到更平静、更有信心，不再孤单面对。
导乐如何帮助家庭做到心中有数、准备充分
了解导乐如何讲解各种选择、提供建议，帮助家庭更有把握地做出决定。

Evidence-Based Research on the Impact of Doulas on Birth Outcomes

第二单元 · 第一课 — 导乐如何在产程与分娩中支持身体

第二单元 · 第一课

导乐如何在产程与分娩中支持身体

学习导乐支持如何让产程感觉更可承受——并可能带来更好的分娩结局

本课学习目标

描述导乐在产程中使用的具体身体舒适技术,并解释每一种技术背后的生理学原理。
理解持续陪伴如何影响产程中的激素环境——包括催产素、内啡肽与皮质醇。
把身体舒适措施与同行评审研究所支持的可测量的分娩结局联系起来。
理解华人文化中关于"身体接触"、"传统按摩"、"产程中的姿势观念"等独特考量,并能根据客户的文化背景灵活调整支持方式。

分娩是一件身体的事——导乐的支持也是

当人们想象一位导乐在做什么的时候,脑海中浮现的画面可能是"握着手"和"说鼓励的话"。是的,情感上的陪伴极为重要。但导乐工作的身体维度同样具有力量——而且它有可以测量的、可被生物学解释的基础。导乐用双手做了什么、如何帮助产妇移动、甚至她协助营造的整个环境氛围——所有这些,都直接与产程中身体的激素系统发生互动。

本课讲解导乐身体支持的"怎么做"和"为什么"。理解你正在做的事情背后的科学原理,会让你做得更有效——也让你能更清楚地向客户、伴侣和医护人员解释这份工作的价值。

🔦

身体本来就知道该怎么做

分娩是一个生理过程,不是一场医疗紧急事件。身体本身就已经拥有一套精心调节的激素系统,能够把宝宝带到这个世界上。作为导乐,你的工作不是"管理"产程——而是保护这个系统能够正常运作所需要的条件:更少的压力、更多的安全感、更多的活动、更少的恐惧。这就是你工作内容在"生物学"层面的翻译。

🌏

华人文化中的"身体"边界

在华人文化中,身体接触常常比西方更含蓄。许多产妇——尤其是来自较保守家庭背景的——可能会:

— 不习惯陌生人触碰自己的身体(包括按摩、抚摸);
— 觉得"在外人面前露出身体"难为情,即使只是腰部或骶骨;
— 不愿在男性医护或男性家人(包括公公)在场时被脱去衣物或被触碰;
— 受"产妇要避免风、不能受凉"等观念影响,对脱衣、冷敷、淋浴等措施有所抗拒。

身体支持要"有效",首先要"被允许"。在产前面访时,就要提前与客户讨论:"我会用到哪些可能涉及身体接触的技巧?哪些是你舒服的?哪些是你不习惯的?在产程中如果家人在场,你希望我怎么处理身体接触的部分?"——把同意的"基线"先建立起来,产程中就不会让客户陷入难以开口的尴尬。

DNT Network 分娩导乐/助产士认证课程：理解产程激素图谱,分娩导乐运用身体支持配合生理节律 — 产程由一套精密的**激素图谱**驱动——分娩导乐的身体支持正是在配合并保护这套生理节律。

产程中的激素图谱

在介绍具体技术之前,先了解产程中三种关键的激素角色会很有帮助——因为导乐所做的几乎每一项身体支持工作,从最深层的意义上说,都是为了支持或保护这套激素系统(Buckley,《Journal of Perinatal Education》, 2015;Uvnäs-Moberg 等人,《Frontiers in Endocrinology》, 2021)。

催产素(Oxytocin) 驱动子宫收缩、促进亲子联结、降低恐惧与疼痛感知。被称为"爱的激素"。导乐相关:平静的在场、安抚的语言、按摩式的触碰——都能促进催产素的释放。

β-内啡肽(Beta-endorphins) 身体天然的止痛剂。随产程推进而升高,提升疼痛耐受性,带来一种"专注、内化"的意识状态。导乐相关:一个安全、低压力的环境,能让内啡肽自然达到峰值而不被打断。

皮质醇(Cortisol,压力激素) 在恐惧与焦虑下被释放。高皮质醇会拖慢产程、加剧疼痛感知,并干扰催产素系统。导乐相关:减少恐惧、提供舒适、维持平静——直接降低皮质醇,让产程持续推进。

《Frontiers in Endocrinology》上的研究(Uvnäs-Moberg 等人,2021)证实:有节奏的、按摩式的皮肤刺激能可测量地提升血液中的催产素水平,并减少疼痛感知。同一篇综述指出,压力与升高的皮质醇会主动抑制催产素系统——意思是:恐惧不只是让产程"感觉"更难,它还会让产程实际变得更难。导乐提供的每一项身体舒适措施,从生物学角度看,都是一种"降低皮质醇、支持催产素"的干预。

📖

把这个画面想出来

一位客户正处在产程的过渡期。她很害怕,肩膀紧紧耸起到耳朵旁,整个身体都在抵抗。她的皮质醇正在飙升。那个驱动宫缩的催产素系统,正在被干扰。

你走近,放低声音,在下一次宫缩时在她的骶骨上施加稳定的反压,说:"你的身体正在做它该做的事。"——她的肩膀松了下来。她的呼吸变了。

这不只是"安慰",这是正在实时发生的激素调节。

🌏

用中医语言向客户家人解释催产素与皮质醇

许多华人长辈对"催产素"、"皮质醇"这些英文术语没有概念,但他们对"气"、"放松"、"紧张"、"通顺"这套语言非常熟悉。当婆婆或妈妈问你"导乐到底有什么用"时,你可以这样用她们的语言解释:

"阿姨,西医研究发现:人一紧张,身体里就会出来一种叫'压力激素'的东西,这个东西会让宫缩变弱、产程变慢——其实就是咱们说的'气堵住了'。我做的事情,就是帮小琳把气理顺、让她放松下来,这样'催产的那股力'就能自己出来。这跟咱们老话说的'稳婆能让人顺产'是一个道理——只不过现在用科学的话讲出来了。"

这种把循证医学语言翻译成家庭智慧语言的能力,是华语导乐独有的专业优势。

DNT Network 分娩导乐认证课程:分娩导乐运用身体舒适技术,通过按摩、姿势、施压缓解产程不适 — 分娩导乐的“工具箱”——**按摩、施压、姿势引导、热敷**——都是缓解产程不适的循证身体技术。

身体舒适技术:导乐的工具箱

研究文献一致地识别出导乐在产程中提供的四大类身体支持(Hodnett 等人, 2013;Bohren 等人, 2017;OpenStax 母婴护理学, 2024)。每一类都有自己的生理学依据。

🤲

触碰与按摩

背部按摩、骶骨反压、轻抚、握手、双髋挤压(double hip squeeze)。一篇 2019 年纳入 10 项研究的系统综述(PubMed/Medline)发现:背部按摩能稳定地降低产程疼痛。机理:降低皮质醇与去甲肾上腺素,提升血清素,刺激内啡肽释放。宫缩时在骶骨上施加反压,对"腰背产痛"(back labor)特别有效。

🚶

活动与体位

走动、摇摆、弓步、四点跪位、蹲位、侧卧,以及使用分娩球(birth ball)或花生球(peanut ball)。直立与前倾的姿势利用重力促进胎儿下降,可缩短第一产程。蹲位可可测量地扩大骨盆出口。活动本身可以避免产程停滞,让产妇感到自己是"主动的",而不是被动的。

🌡️

冷热敷与水疗

下腰部或会阴部的温热敷、缓解恶心或燥热感的凉毛巾、以及水中浸泡(淋浴或浴缸)。局部加热可放松肌肉、促进血液循环。冷可以激活脊髓的"闸门控制机制"(gate-control)——竞争性神经信号能"关上"疼痛信号的传导闸门。多项研究显示,产程中使用水中浸泡可降低硬膜外麻醉的使用率。

🌿

环境与感官支持

调暗灯光、控制噪音、调节温度、提供冰片或饮水、涂润唇膏、播放音乐、使用让人放松的香气。感官环境会直接影响神经系统——OpenStax(2024)的研究确认:一个平静、温暖、有接纳感的环境能降低焦虑与皮质醇,进而支持产程推进。导乐通常是那个"在别人都忙不过来时"还能照看这些细节的人。

🌏

华人客户使用工具箱时的文化调适

关于触碰与按摩:许多华人客户对"骶骨反压"、"双髋挤压"这些专业术语没有概念,但她们熟悉"按腰"、"揉腰"——尤其是月经痛或腰酸时妈妈帮她按过的方式。沟通时用"我帮你按一下腰,看看舒不舒服"比"我做一个 sacral counter-pressure"更容易接受。

关于冷敷:这是华人客户最常拒绝的措施。"产妇不能受凉"是几乎所有华人家庭的共同信念。如果客户或家人抗拒,不要争论——改用"温热敷"或"室温毛巾擦汗",同样能起到舒适作用。

关于水疗:许多华人客户(尤其是来自大陆传统家庭的)被教育"产程中不能洗澡、不能泡水"。你可以介绍"温水淋浴"作为更易接受的选项——温水的安慰效果几乎与浴缸相当。

关于活动:有些华人家庭认为"产妇应该躺着保存力气",可能会反对走动。可以这样向家人解释:"研究发现,适度走动反而能让宝宝下降得更顺利,就像咱们说的'孩子要溜到位'。但小琳如果累了,我们随时让她坐下休息,不会勉强。"

关于环境:很多华人客户不喜欢冷气直吹,但又担心房间太闷。可以协助调节空调出风方向、备一条薄毯子盖在不直接接触手术区的部位——既保暖,又不影响医护操作。

三项最核心的身体技术:操作步骤

下面三项技术是研究证据最一致、临床上最常用的身体支持技术。即使你只能掌握这三项,你也能为绝大多数客户提供有意义的身体支持。

1. 骶骨反压法(Sacral Counter-Pressure)

站在产妇身后或侧后方。请她身体前倾(可以扶住床边、墙、分娩球、或伴侣的肩膀)。
找到她的骶骨——大致就是腰带下方那块平坦的三角形骨头。
双手掌心相叠,放在骶骨上方中央位置。
宫缩开始时,双手用稳定、持续的力量向前推压(朝着她的肚子方向),不是揉搓。
宫缩结束时,缓慢撤掉压力,不要突然松开。
问她:"压力够吗?要不要再用力一点?还是再轻一点?"——以她的反馈为准。

2. 双髋挤压法(Double Hip Squeeze)

站在产妇身后。请她前倾,膝盖微曲,或采取四点跪位。
双手掌心放在她的左右两侧髋骨上(不是腰侧,而是骨盆两侧最突出的那两块骨头外侧)。
宫缩开始时,双手用力向身体中线方向挤压,像是要把她的两侧髋骨"合拢"。
保持压力直到宫缩结束。
注意:这个动作对你的手腕和肩膀有一定负担,建议你保持膝盖微弯、用上身重量而不是单纯用手臂。

3. 节奏式呼吸引导

与产妇做眼神接触,告诉她:"我会和你一起呼吸。"
采用"4-7-8"或"4-6"模式:吸气数到 4,屏住数到 7,呼气数到 8(或简化为吸 4 呼 6)。
你自己先示范——大声吸气,长长呼气,让她"跟着你的节奏"。
宫缩进入高峰时,把节奏放慢、把呼气拉得更长——长呼气是激活副交感神经系统的关键。
如果她开始过度换气(快而浅的呼吸),把你的手轻放在她胸口,引导她:"和我一起,慢一点,长一点。"

研究怎么说:与导乐身体支持相关的分娩结局

与"有导乐陪伴的分娩"相关的种种良好结局——来自围产期医学中最严谨的一些研究——反映的是这些身体干预所累积的整体效应:由一位受过训练、被信任的人持续地、不间断地提供(Bohren 等人, 2017;Fortier & Godwin,《Canadian Family Physician》, 2015;PCORI, 2023)。

↓ 39% 受过训练的导乐支持下,剖宫产几率降低(Fortier & Godwin, 2015 荟萃分析)

↓ 25% 导乐陪伴的分娩中,平均产程缩短(Klaus & Kennell 研究,引自 Midwifery Today)

↓ 疼痛止痛药与硬膜外麻醉需求下降——27 项随机对照试验的一致发现(Bohren 等人,Cochrane 2017)

🔬

为什么导乐效果比其他支持更显著

2017 年 Cochrane 系统综述(Bohren 等人)发现:当陪伴来自一位专门承担导乐角色的人——不是医院员工、也不是家庭成员——时,分娩结局的改善最为显著。研究者指出:受过训练的导乐独特地具备条件,可以提供持续的、有技巧的、非临床的身体支持,而不受其他角色所面临的"竞争性责任"所限。伴侣可能会慌、护士还有别的病人、家人会情绪化——而导乐就是为这一刻而训练的,并且会从头陪到尾。

⚠️

舒适支持 vs. 临床——边界要保持清晰

身体支持是一种有力的工具——但它的力量来源于守在自己的位置上。你不评估胎位,不检查宫口,不处理医疗情况。你做的是:减少恐惧、支持活动、运用有技巧的触碰。当临床问题出现时,你的工作是帮客户与医疗团队对话——而不是你自己回答那些问题。"身体支持"与"临床照护"是两条并行的轨道,各自专业的人守在各自的轨道上,效果才最好。

DNT Network 分娩导乐/助产士认证课程:分娩导乐引导产妇运用呼吸技术放松身体、应对宫缩 — 呼吸是分娩导乐工具箱里最被低估的一项——它直接调节产妇的神经系统与疼痛体验。

呼吸:一项被严重低估的身体工具

有意识的、有节奏的呼吸,是产程中最易得且最有证据支持的舒适措施之一——而导乐常常就是那个示范、提醒、并把这种呼吸持续维持下去的人。焦虑会触发交感神经系统、释放皮质醇,把身体切换到"战或逃"模式——这会直接拉长产程并放大疼痛感知(OpenStax 母婴护理学, 2024)。缓慢、有意识的呼吸则激活副交感神经系统,起到完全相反的作用。

实务层面:在引导下,大多数人都能学会"在宫缩中呼吸过去",而不是"绷紧抵抗它"——但是当一个人独自一人或感到害怕时,她就失去了这个能力。导乐在身体层面最持续、最具体的工作之一,就是和产妇一起呼吸——示范节奏、保持目光接触、把她的注意力锚定在"呼气"上,而不是"宫缩的感觉"上。这不是一个比喻。这是一项生理学意义上的干预。

"焦虑会刺激交感神经系统释放压力激素,主要是皮质醇。由此产生的'战或逃'反应会拉长产程,并加剧疼痛感知。"

— OpenStax 母婴护理学,第 17 章:非药物性疼痛管理, 2024

情境模拟与实务小贴士

情境一

你的客户宫口已开 6 厘米,正在经历强烈的"腰背产痛"。每次宫缩她都全身紧绷,反复说:"我受不了了。"

"我就在这里。我们来试一下——下一次宫缩开始时,你慢慢呼气,我用手在你下腰这里推压。准备好了吗?吸……长长地呼……很好。告诉我,这个压力有没有帮到你?要不要再用力一点,或者轻一点?"

小贴士:"腰背产痛"时的反压(双髋挤压或骶骨反压)是导乐工具箱中见效最快的物理干预之一。先主动提议,示范,再根据她的反馈调整。她的身体就是最准确的指南针。

情境二

产程在 7 厘米停滞了超过两个小时。护士建议使用催产素(Pitocin/缩宫素)。你的客户转头看你,问:"你觉得我该怎么办?"

"这个问题其实更适合你和医疗团队一起讨论——他们手上有我没有的临床信息。你或许可以先问几个问题:'我现在有哪些选择?如果再等一小时会怎样?现在这个阶段使用催产素,有什么好处和风险?'——你和他们谈的时候,我就在你身边。"

小贴士:在与医生交谈之前,也可以想一想:她最近吃过东西吗?最近 30 分钟有没有换过姿势?有时候走一走、做几组弓步,就能让产程重新启动。你可以在医疗团队评估的同时,非临床地提供这些建议——但要小心,不要把它包装成替代医疗建议的方案。

情境三

伴侣很想帮忙却觉得自己很没用。他不停在客户身边来回踱步,客户开始被他烦到了。

"嘿——我教你一个特别有用的动作。下一次宫缩开始的时候,你把手放在她的两侧髋骨这里,往中间和往下压。我来指导你。你这个动作真的会发挥很大作用。"

小贴士:导乐在身体层面能做的最重要的事情之一,就是把伴侣纳入到舒适措施中。这会把他的焦虑转化为行动,加深他与产妇的连接,并让你能同时提供的身体支持翻倍。边做边教,把他变成你的同伴。

情境四(华人家庭场景)

客户的婆婆看到你在帮儿媳按腰,皱着眉说:"产妇不是不能让别人按吗?我们老家说生孩子的时候腰是'虚的',按了对身体不好。"

"阿姨您说得对,产妇的身体确实是要小心呵护的——这是您老人家的智慧。我现在用的是一种特别温和的'反向支撑',不是揉、不是搓,而是在宫缩最强的那十几秒,稳稳地托住她的骶骨——这样反而能让她的腰不那么用力。您看小琳的呼吸——是不是松下来了?如果她觉得不舒服,我们随时停。"

小贴士:面对长辈对"按"的疑虑,关键是用她听得懂的概念重新描述这个动作——把"反压"翻译成"托住"、"稳稳的支撑",而不是"按摩",避开她担心的字眼。让她亲眼看到效果(产妇的呼吸松下来),比任何理论都有说服力。

情境五(海外华人场景)

客户在加拿大医院产程进展缓慢,你建议她下床走一走,但她说:"我妈说生孩子不能乱动,要躺着省力气,不然到时候没力气生。"

"你妈妈的想法是出于心疼你,这是真的。但研究发现一件有意思的事——产程中如果一直躺着,宝宝下降得会慢一点;反而是慢慢走动或者扶着东西摇一摇,宝宝下降得会顺一些,产程也会缩短。我们可以试着先慢慢走十分钟,如果你觉得累了,马上就回床上休息。要不要试一下?"

小贴士:不要否定妈妈的善意,而是把"省力气"与"顺产"的关系重新解释。"试十分钟,累了就回来"是一种低承诺起点——客户更容易接受。

华语学员常见问题

❓ 我可以教客户使用艾灸、刮痧、推拿等中医手法吗?

不可以——除非你同时持有中医师执照,并且明确告知客户你正在切换为"中医师"角色。作为导乐,你的工具箱包括:按摩(不是治疗性推拿)、反压、活动指导、呼吸、冷热敷、环境调节。"艾灸"涉及穴位与药物作用,属于中医范畴。如果客户希望使用中医辅助,引导她寻求持照中医师的协助,或在产前由家人提前准备好。

❓ 客户的婆婆/妈妈在场,她想"亲自帮按腰",我该怎么办?

这是华人产房常见情境,处理得当反而能加分。具体做法:(1)欢迎她——"阿姨您懂我们小琳,您来按更好";(2)给她明确指导——"您手放在这里,宫缩开始的时候稳稳推一下,不要揉";(3)你转去做其他事——比如呼吸引导、协助饮水、与医护沟通。这样既尊重长辈,又让自己的工作不被打断。

❓ 客户全程坚持要"忍"、不喊不动,我该尊重还是引导?

许多华人产妇受"产妇要坚强"、"喊叫丢面子"、"叫了医生护士会嫌烦"等观念影响,会刻意压抑反应。这种"忍"不是坚强,而是紧张——会拉高皮质醇、抑制催产素,反而拖慢产程。你的工作不是逼她喊,而是给她一个"做反应不会被评判"的空间。可以轻声说:"想哼就哼,想叫就叫,这里只有我和宝宝在听。这不是软弱,是身体在帮你。"

❓ 中国大陆医院许多产房环境很冷、灯光很亮,我能改变多少?

大陆三甲医院产房通常是标准化的临床环境——你不能调暗手术灯或关空调。但你可以:(1)为客户准备一条薄毯子,搭在不影响监测的部位;(2)使用眼罩帮她遮挡刺眼灯光;(3)用手机播放低音量的舒缓音乐(很多医院允许);(4)在产前面访时提前与客户讨论"如何把熟悉的小物件带进产房"——例如她熟悉的丝巾、护手霜、一张家人照片。在你不能改变环境时,改变她身体与环境之间的"缓冲层"。

❓ 分娩球(birth ball)在大陆医院普及吗?需要客户自己带吗?

大陆多数公立医院的待产室已配备分娩球与花生球,但产房(分娩室)可能没有。如果客户希望在产程后期仍可使用,建议在产前面访时一并询问医院政策。许多客户会自购一个分娩球,产前在家练习坐位与摇摆动作,待产时带到医院。台湾、香港、新加坡多数私立医院与生产中心都配备完整。北美与澳洲医院普及度高。

❓ 如果客户在产程中突然要求剖宫产,导乐怎么提供身体支持?

第一步:不评判、不阻拦、也不催促。倾听她为什么想剖——是疼痛、是疲惫、是恐惧?第二步:在她与医生沟通的过程中,继续提供身体支持(按腰、呼吸引导)直到决定明确。第三步:如果最终决定剖宫产,在术前陪伴她,在术后(医院允许的话)立即进入恢复室协助母婴肌肤接触与首次哺乳。剖宫产的导乐工作并不"结束",而是转换形态。

❓ 我可以给客户用精油吗?

许多导乐确实使用薰衣草、佛手柑等舒缓型精油作为环境支持(不直接涂抹皮肤),通过扩香或滴在棉球上靠近闻。但请注意:(1)许多医院禁止在产房使用任何香味物质,尤其是手术室;(2)某些精油在孕期与产程中有禁忌(如鼠尾草、迷迭香在某些情况下应避免);(3)客户可能对某些气味敏感(产程中嗅觉常变得很敏锐)。安全做法是:产前征求客户同意、确认医院政策、随时准备移除。

🧠 学习检验:回顾与思考

1

请解释:为什么"减少产妇的恐惧"不只是情感支持?描述从"恐惧"到"分娩结局变差"之间,具体的激素连锁反应是什么。

2

一位客户希望避免硬膜外麻醉,但在 5 厘米时已开始难以忍受疼痛。请具体描述至少四项你会提供的身体舒适措施,并简要解释每一项的生理学依据。

3

为什么 Cochrane 综述发现:"由受过训练的导乐提供陪伴"比"家庭成员"或"医院员工"提供陪伴效果更好?导乐角色的哪些具体结构性特征能够解释这种差异?

4

产程缓慢。你注意到:客户在同一姿势已经躺了 90 分钟,4 小时没有进食,顶灯刺眼。你会优先处理哪些身体与环境因素?为什么?

5

(文化适应题)客户的婆婆坚持"产妇不能脱衣服、不能见冷风、不能起身走动"。请描述:你将如何在不否定长辈传统的前提下,仍然为客户提供必要的身体支持(尤其是"活动"与"温度调节")?

6

(语言转译题)请用不带任何医学术语的语言,向一位完全不了解西医的华人长辈解释"什么是催产素"以及"为什么导乐的工作能促进它的释放"。要求:能让长辈听懂,并感到自己的智慧被尊重。

同行评审参考文献

Bohren, M. A., Hofmeyr, G. J., Sakala, C., Fukuzawa, R. K., & Cuthbert, A. (2017). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, CD003766. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6
Uvnäs-Moberg, K., Ekström-Bergström, A., Buckley, S., Massarotti, C., Nissen, E., Goberna-Tricas, J., & Olza, I. (2021). Maternal plasma levels of oxytocin during physiological childbirth — a systematic review with implications for uterine contractions and central actions of oxytocin. Frontiers in Endocrinology, 12, 742236. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.742236
Buckley, S. J. (2015). Executive summary of Hormonal Physiology of Childbearing: Evidence and implications for women, babies, and maternity care. Journal of Perinatal Education, 24(3), 145–153. https://doi.org/10.1891/1058-1243.24.3.145
Fortier, J. H., & Godwin, M. (2015). Doula support compared with standard care: Meta-analysis of the effects on the rate of medical interventions during labour for low-risk women delivering at term. Canadian Family Physician, 61(6), e284–e292. [PMC4463913]
Hodnett, E. D., Gates, S., Hofmeyr, G. J., & Sakala, C. (2013). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, CD003766. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub5
Patient-Centered Outcomes Research Institute. (2023). Impact of doula support during pregnancy, childbirth and beyond: A systematic review. https://www.pcori.org/research-results/2023/impact-doula-support-during-pregnancy-childbirth-and-beyond-systematic-review
OpenStax. (2024). Maternal Newborn Nursing, Chapter 17.1: Nonpharmacological Pain Management. Rice University. https://openstax.org/books/maternal-newborn-nursing/pages/17-1-nonpharmacological-pain-management [开放获取,CC BY 4.0]
Lund, I., Yu, L. C., Uvnäs-Moberg, K., Wang, J., Yu, C., Kurosawa, M., & Lundeberg, T. (2002). Repeated massage-like stimulation induces long-term effects on nociception: Contribution of oxytocinergic mechanisms. European Journal of Neuroscience, 16(2), 330–338. https://doi.org/10.1046/j.1460-9568.2002.02087.x

导乐做什么，不做什么？

重点研究报告

dnt network birth doula certification course

Bohren, M. A., Hofmeyr, G. J., Sakala, C., Fukuzawa, R. K., & Cuthbert, A. (2017). 《分娩过程中对女性的持续支持》

文献引用 (APA): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6483123/

研究摘要

这项大型的 Cochrane 系统综述，分析了来自多个国家、超过 15,000 名分娩者的数据。研究发现，产程中的持续支持能够显著降低剖宫产、器械助产（如产钳或胎头吸引）以及使用止痛药物的可能性。获得持续支持的产妇，更倾向于拥有正向的分娩体验，产程也更短。

当这种支持是由一位专职提供情感与身体支持的人（比如导乐）来提供时，效果尤为明显。这些益处在不同的医院环境中都保持一致。研究未发现持续支持会带来任何危害。综述的结论强有力地支持：分娩过程中应当有持续的产程支持。

这项研究对分娩导乐意味着什么

这项综述提供了全球范围内支持导乐工作的最有力证据之一。它证实了：改善分娩结局的关键因素，是"持续的陪伴"，而非医疗干预。导乐提供的是一种独特的照护——这是需要轮班、同时照顾多名病人的临床医护人员所无法替代的。

研究结果进一步印证：当导乐不隶属于医院工作人员、能够全身心地专注于产妇一人时，她们的作用最为显著。这项研究支持导乐去倡导"产程中不被打断的持续支持"。它同时也证明了：导乐服务是有循证依据的，而非仅凭个人经验之谈。在向服务对象或医护团队说明自己的角色时，导乐可以充满信心地引用这项综述。

如何向导乐服务对象传达这些信息

建议话术：

"来自许多国家的大型研究表明，在产程中获得持续支持，能够降低剖宫产的几率，也能让产妇对自己的分娩体验感受更正面。"

可以清楚地说明你的角色：

"我的工作，就是在整个产程中一直陪着你——无论是情感上还是身体上——让你不必独自一人去面对这一切。"

帮助服务对象理解"陪伴"本身的价值：

"研究表明，重要的不只是'提供了什么样的支持'，更在于'始终有一个人陪在你身边'这件事本身。"

鼓励服务对象提出问题、表达自己的偏好，以便量身定制最适合她的支持方式。

实战咨询演练

情景背景： 一对夫妻正在权衡聘请导乐的费用，他们问道："导乐真的能改变分娩结局吗？"
建议导乐这样回应：
"我完全理解您的疑问。研究表明，有导乐支持的家庭，产程往往更短，需要医疗干预的情况更少，对整个分娩体验的满意度也更高。我的职责，就是确保您在整个孕产旅程中，都能感到心中有数、有人支持、被悉心照顾。"
情景背景： 一位伴侣说："如果有你在，我在整个分娩过程中还重要吗？"
建议导乐这样回应：
"我的职责不是取代您，而是同时支持你们两个人。研究表明，当导乐与伴侣携手配合时，家庭会感到彼此之间联结更紧密。我会指导您用各种方法去安抚、陪伴您的伴侣，让您始终是这段经历中不可或缺的核心角色。"
情景背景： 一位服务对象说："我的医生说没必要请导乐。"
建议导乐这样回应：
"我尊重您医生的看法。研究表明，导乐是与医疗团队相互配合的——我们提供的是持续的、非医疗性的支持。我不会做任何医疗决策，但我会帮助您与您的医护人员沟通、帮您减轻压力，并始终把您的意愿放在首要位置。"

Benefits of Continuous Labor Support for Birthing Families

第二单元 · 第二课 — 导乐如何提供情感支持

第二单元 · 第二课